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南山居士

风湿病治疗专家;,QQ706766220

 
 
 

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神经性头痛临床治疗经验  

2010-11-14 21:40:46|  分类: 医疗保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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神经性头痛

提要:神经性头疼主要是指紧张性头疼、功能性头疼及血管神经性头疼,中医又称“偏头痛”,大多是由精神紧张、生气引起,主要症状为持续性的头部闷疼、压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。部分是一侧头痛,大部分病人为两侧头疼,多为两颞侧(太阳穴处)、后枕部及头顶部或全头部。

一、概述:王圣尉 编辑

头疼性质为钝疼、胀疼、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头疼的强度为轻度至中度,很少因头疼而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头疼,有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头疼,头疼的时间要多于不疼的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头疼加剧。

还有一部分病人,不仅具有肌紧张性头疼的特点,而且还有血管性头疼的临床表现,主诉双颞侧搏动性头疼。这种既有紧张性头疼,又有血管性头痛的临床表现,称为混合型头疼。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状,部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压疼点.

一般多发于女性,在劳累、天气突变、睡眠不稳定的时候容易发作。中医认为是血液流动的问题,推荐的是清毒修养的的药,西医认为是脑部血管壁的问题,推荐的一般是软化血管与降低血液粘稠度的药。不过最重要的是注意修养,避免劳累、大寒大热、运动过剧,尤其是眼部的疲劳,定时定期做眼部按摩,不要睡过软或过硬的枕头,找一些关于穴位的书,按摩头部几个重要的穴位。我有时也会像你一样头疼,多在于季节变化的时候,我觉得自己注意是关键。平时注意放松一下,不要长时间注意力过于集中,给自己太大的压力。另外,不要贪凉,少喝些茶或者咖啡之类的等等。

二、神经性头疼的病因 :王圣尉 编辑

神经性头痛又称精神性头疼,或称作神经功能性头疼,神经性头疼的发病率较高。 产生这种神经性头疼的主要原因是由于患者长期的神经活动处于紧张与疲劳状态或者强烈的精神创伤之后引起的大脑功能活动紊乱所致。造成头疼的直接原因是精神的紧张与肌肉的紧张。

三、神经性头疼的检查与诊断 :王圣尉 编辑

神经性头疼的试验室检查一般不会有问题,本身属于功能性疾病,大脑的检查如颅脑CT、磁共振、脑电图、脑彩超、脑脊液等都是正常的。大多数病人脑彩超检查会有脑供血不足的现象,但这些是短暂性或可逆性的,是由于头颈部肌肉痉挛压迫血管造成的一过性现象。

神经性头疼病史比较长的病人脑部检查不是不可以的,做个脑部CT检查也是必须的,可以排除脑瘤或其他器质性病变,多次重复检查不仅花费大量资金,造成病人经济负担,而且会对人体造成放射性伤害。

神经性头痛检查不是完全没有问题的,通过细致的心理分析会发现多数病人存在心理问题,如抑郁症状、焦虑症状、人际关系障碍、强迫症状或疑病观念等,只要找到导致头痛的神经心理因素,加以心理治疗或心理指导,结合神经肌肉放松训练或综合的放松措施和综合的物理治疗,神经性头痛的治疗不是没有希望的。

四、神经性头痛的中医治疗方法 :王圣尉 编辑

    中医叫偏头痛,西医称血管神经性头痛,是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多,多始于青春期,常有家族史。发作前常有一定诱因,如月经来潮、情绪泼动、疲劳等,发作前可有先兆,如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语,半身麻木或运动障碍等,一般先兆症状持续15~20分钟。头痛至周期性发作,每次持续4~48小时,偶可达数天,常见伴随症状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等,少数人可有眼肌麻痹,发作时两侧瞳孔可以大小不等,应注意鉴别症状性偏头痛(主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致)。

    本病中医又称“偏头风”,其痛暴发,痛势甚剧,或左或右,或连及眼、齿,痛止则如常人。

偏头痛病因尚不明了,一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛,引起相应脑组织功能障碍的症状,继之转为颈外动脉分枝的扩张,搏动增强而出现头痛。

(一)中药疗法 :王圣尉 编辑

(1) 归参止痛汤 :

[功能主治]功能活血化瘀,养血平肝。主治高原地区血管性头痛。

[处方及用法]   丹参15克、当归10克、天麻12克、白芍10克、川芎12克、白芷12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克(先煎)、细辛2克(后下)、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克,加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化,浓缩至100毫升。每日1剂,12~15天为1疗程。

(2) 天蝎去痛汤 :

[功能主治]  功能活血化瘀,驱风镇痛。主治偏头痛。

[处方及用法]  天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁10克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、全蝎10克、蔓荆子12克,水煎服。

(3) 疏肝解郁汤:

[功能主治]   功能疏肝解郁;主治肝气郁结型血管神经性头痛。

[处方及用法]  柴胡12克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳10克、木香10克、京菖蒲12克、甘草6克,水煎服。

(4) 清热化痰汤 :

[功能主治]  功能清化痰热;主治痰湿化热型血管神经性头痛。

[处方及用法]  半夏12克、陈12克、枳实6克、竹茹12克、桔梗10克、山栀12克、黄芩12克、茯苓15克,水煎服。

(5) 二丹芎归化瘀汤 :

[功能主治]  功能活血化瘀;主治瘀血阻络型血管神经性头痛。

[处方及用法]   当归10克、丹皮10克、丹参12克、红花10克、桃仁10克、生地15克、桔梗10克、川芎6克,水煎服。

(6) 泻肝清热止痛汤 :

[功能主治]  功能清肝凉血;主治肝经血热型血管神经性头痛。

[处方及用法]  龙胆草9克、柴胡9克、山栀10克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克,水煎服。

(7) 旱莲茯苓汤:

[功能主治]  功能滋补肝肾;主治肝肾阴虚型血管神经性头痛。

[处方及用法]  女贞子15克、旱莲草15克、枸杞12克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克,水煎服。

(8) 吴萸散寒止痛汤 :

[功能主治]  功能温肝散寒;主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。

[处方及用法]   吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、桔皮12克 肉桂3克、旋覆花10克,水煎服。

(9) 祛风化痰止痛汤 :

[功能主治] 功能祛风化痰;主治风痰阻络型血管神经性头痛。

[处方及用法]  半夏12克、茯苓15克、天麻12克、僵蚕12克、钩藤12克、白芍12克、胆星10克、陈皮9克,水煎服。

(10)桂枝调和方 :

[功能主治]功能调和营卫;主治营卫不调型血管神经性头痛。

[处方及用法]  桂枝10克、葛根15克、白芍12克、川芎12克、白芷12克、甘草6克、生姜5片、大枣5枚,水煎服。

(二)食疗方 :王圣尉 编辑

菊芎芍羊肉汤:

[主治]偏头痛

[原料]  羊肉100克、杭白菊20克、川芎10克、白芍15克、牛藤12克、生地20克、白芷12克、防风15克、羌活12克、香附12克、藁本10克、木瓜10克。

[制备]把全部用料放入锅内,武火煮滚,后用文火褒1小时30分钟。

(三)外敷方 :王圣尉 编辑

[穴位]  太阳穴(双)

[处方及用法]  取川乌6克、草乌6克、薄荷5克、细辛1克、冰片2克、生石膏15克、胡椒1克,研细末,白酒调为糊状,敷太阳穴。每天1~2次。

(四)推荐:太白草药偏头痛系列有显著疗效。

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